<a href="https://nakkeprolaps.no" title="Nakkeprolaps.no - &#8211; Alt om nakkeprolaps." rel="home"> Nakkeprolaps.no

8. juli 2024 / Leave a comment

Agder: Grimstad

(klikk på lenkene ovenfor for å se de ulike avdelingene)

Telefon: 62 80 90 30

Epost: Lambertseterkiropraktorsenter@outlook.com

Web: Lambertseterkiropraktorsenter.no (Lambertseter, Oslo) / Eidsvollkiropraktorsenter.no (Eidsvoll Sundet, Akershus) / Raaholtkiropraktorsenter.no (Råholt, Akershus)

Med de beste ønsker om god nakkehelse videre,

Det tverrfaglige teamet ved Vondtklinikkene

Forskning og kilder: Skiveskade i C7-T1

1. Chen et al, 2018. Int J Surg . 2018 May;53:269-273. A retrospective study: Does cigarette smoking induce cervical disc degeneration?

2. Nasir et al, 2014. Therapy gloves for patients with rheumatoid arthritis: a review. Ther Adv Musculoskelet Dis. 2014 Dec; 6(6): 226–237.

3. Swezey et al, 1999. Efficacy of home cervical traction therapy. World J Clin Cases. 2021 Mar 26; 9(9): 2146–2152.

Nakkeprolaps i C4-C5 | Symptomer og kliniske tegn

Nakkeprolaps i C4-C5 | Symptomer og kliniske tegn

Fått nakkeprolaps i C4-C5? I denne store guiden om nakkeprolaps i C4-C5 vil du lære alt du trenger å vite om symptomer og kliniske funn, samt gode øvelser og behandlingsmetoder. Vi hjelper deg på veien til å bli bra igjen.

Et nakkeprolaps i C4-C5 innebærer en skade på den myke mellomvirvelskiven mellom fjerde og femte nakkevirvel. Dersom vi har et nakkeprolaps i C4-C5 er det C5 nerveroten som kan havne i klem. Dette vil kunne påvirke muskler, hud og andre strukturer som mottar sine signaler fra C5-nerveroten. I tillegg til å gi smerter i nakken, skulder og videre ut mot armen, så vil man også kunne oppleve muskelsvakhet, nummenhet eller stråling ned i dens nervedistribusjon.

«Ved Vondtklinikkene har våre klinikere en særlig høy faglig kompetanse og interesse innen utredning, behandling og rehabiliteringstrening av nakkeprolaps og skiveskader. Se en oversikt over våre avdelinger i Oslo (Lambertseter), Agder (Grimstad) og Akershus (Råholt og Eidsvoll Sundet) med spesialkompetanse her (oversikten åpner i nytt nettleservindu – slik at du kan lese ferdig artikkelen). Du kan se alle våre klinikker og booke time her. Husk at du også eventuelt kan bestille en telefonkonsultasjon dersom du ikke bor i fysisk nærhet av klinikkene våre.»

Sist oppdatert: 09.07.2024

Av: Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse – Offentlig autorisert helsepersonell

BESTILL TIME (FINN KLINIKK)

Bestill time (se en oversikt over alle våre klinikker)

Agder: Grimstad

Ønsker du hjelp og behandling? Trykk her for å se alle våre tilknyttede klinikker og samarbeidspartnere.

I denne store guiden om nakkeprolaps i C4-C5 vil du lære mer om:

1. Anatomi: Alt om C4-C5
2. Nakkeprolaps i C4-5
3. Årsaker til C4-5 nakkeprolaps
4. Symptomer ved prolaps i C4-5

+ Smertepresentasjon

+ Sensoriske symptomer

+ Motoriske symptomer

+ Dype senereflekser

5. Hvordan diagnostiserer man prolaps i C4-C5?
6. Behandling av cervikal prolaps i C4-5
7. Egentiltak og rehabiliteringstrening mot nerveaffeksjon i C4-C5

+ Effektive egentiltak og selvhjelp

+ VIDEO: Rehabiliteringsøvelser for nakkeprolaps i C4-5

8. Våre klinikker og samarbeidspartnere

+ Bestill time hos oss

1. Anatomi: Alt om C4-C5

C4 og C5 står for fjerde og femte nakkevirvel. Nakken vår består nemlig av syv nakkevirvler med myke mellomvirvelskiver mellom hvert nivå. Når vi snakker om C4-C5 mener vi altså nakkesegmentet bestående av to nakkevirvler og en mellomvirvelskive. Denne delen av nakken ligger omtrent på midten av nakkekurvaturen.

Sjeldnere å få prolaps i C4-C5 enn lenger ned i nakken

Posisjonen deres i midten av nakken gjør at dette er et sjeldnere sted å få nakkeprolaps. Man estimerer at rundt 9% av nakkeprolaps forekommer i C4-5 (1). I kontrast til C5-6 og C6-7 hvor man ser majoriteten av nakkeprolaps. Grunnen til at skiveskader forekommer hyppigere lenger ned i nakken er at disse partiene har større ansvar for stabilitet og vektbæring. Dòg kan de midtre partiene være mer utsatt ved mer akutte tilfeller – slik som ved fallskader og bilulykker.

2. Nakkeprolaps i C4-C5

(Figur 1: Illustrasjon av hvordan et prolaps kan trykke ut mot nervene)

Så hva skjer egentlig ved et prolaps i C4-5? Et prolaps er en skade på en mellomvirvelskive. For å forstå skademekanikken må vi gå gjennom oppbygningen av en skive. Denne består nemlig av en myk masse som heter nucleus pulposus, omgitt av en vegg kalt annulus fibrosus. Ved nakkeprolaps i C4-C5 innebærer dette at den myke massen har sivet ut gjennom en skade i ytterveggen, som vist i figur 1 ovenfor, og trykker ut mot nakkenervene i det skivenivået. Grunnet nerverøttene sin plassering vil et prolaps i C4-5 kunne innebære en avklemming av C5-nerveroten.

Nakkeprolaps varierer i størrelse og avklemming

(Figur 2: I illustrasjonen ovenfor kan du se forskjellige varianter av skiveskade)

Vi har forskjellige varianter av nakkeprolaps og skiveprotrusjoner, og de kan variere i både størrelse og posisjon. Det er også ulike stadier av skade på en mellomvirvelskive – som vist i figur 2 ovenfor. Disse klassifiseres fra lett skiveslitasje (skivedegenerasjon), til skivebukning og videre til prolaps. Mer alvorlig prolaps innebærer at en større del av den myke massen har sivet ut og trykker lenger bak mot spinalkanalen og nervene.

Nakkeprolaps i C4-5 med Rotaffeksjon av C5

Dersom nucleus pulposus, den myke massen, trykker langt nok ut til å fysisk avklemme en nerve, så kalles dette for prolaps med rotaffeksjon. Nerveaffeksjon refererer altså til at nerven er påvirket. I vårt tilfelle, i forhold til en skiveprotrusjon med rotaffeksjon i C4-5, vil dette innebære at C5-nerven er avklemt. Kan gi smerter i nakken og skulderen, samt noe mot overarmen og da gjerne tilsvarende C5-dermatomet (fra baksiden av nakken og videre mot framsiden av skulderen). I tillegg til dette vil alle muskler som mottar signaler fra C5, hvorav de to mest betydningsfulle er deltoideus og biceps, kunne bli svekket. Bicepsrefleksen vil også kunne bli redusert eller totalt svekket. Vi ser nærmere på symptomene ved nakkeprolaps i C4-5 i del 4 av denne artikkelen.

3. Årsaker til nakkeprolaps i C4-5

Som nevnt tidligere forekommer nakkeprolaps i C4-5 sjeldnere enn i nivåene nedenfor. I motsetning til skivenivåene lenger ned er ikke det midtre nakkepartiet like utsatt for vektbærende belastning. Skiveskader i C4-C5 har dermed også gjerne andre utløsende årsaker enn i nivåene nedenfor. Blant de tre vanligste årsakene til skiveprotrusjon og skiveprolaps i C4-5 finner vi følgende:

A) Bilulykker
B) Idrettsskader og fallskader
C) Feilbelastning over tid

A) Bilulykker og kollisjoner

Det er liten tvil om at det er mye krefter i sving når biler kolliderer. Påkjørsel bakfra, også i lavere hastigheter, kan gi grunnlag for nakkesleng, nakkesmerter og nakkeprolaps. Men studier har vist at sidepåkjørsler kan være vel så symptomgivende – noe de færreste er klar over (2). Den samme studien, med 903 deltagere, viste også at ryggprolaps kan forekomme ved ulike typer av bilulykker. Hovedpoenget her er at alle som har vært i bilulykker bør utredes funksjonelt – også i forhold til nervefunksjon. Det kan også tilrådes å motta fysikalsk behandling og intramuskulær akupunktur fra offentlig autorisert kliniker, vanligvis i form av fysioterapeut eller moderne kiropraktor, da dette har dokumentert effekt mot nakkesmerter eller bilulykker (3).

B) Idrettsskader og fallskader

Visse idretter innebærer mer risiko enn andre – og det kommer vel ikke som noen stor overraskelse at sport kan innebære knall og fall. Hockey, rugby, amerikansk fotball og andre sporter med harde taklinger er alle lenket til økt risiko for nakkeplager. Men også idretter med fallrisiko, slik som hesteridning og alpint, kan gi høyere forekomst av skiveskader i nakken. En større tysk studier har også slått fast at det bør gjøres ytterligere forebyggende tiltak for å redusere forekomsten av nakkeskader innen hesteidrett (4).

C) Feilbelastning over tid

I disse moderne tider så er det mange av oss som sitter mye foran datamaskinen – både på jobb og fritid. Slikt arbeid innebærer gjerne en fremskutt hodestilling og økt bøy på nakken. Over tid vil dette kunne gi en gradvis slitasje på mellomvirvelskivene. Nettopp derfor er det så viktig med variert arbeidsstilling, ergonomiske tiltak, bevegelse i hverdagen og forebyggende fysikalsk behandling, samt rehabiliteringsøvelser.

4. Symptomer på nakkeprolaps i C4-C5

Smerter
Sensorikk
Motorikk
Senerefleks

Figur 3: Oversikt over Cervikale Dermatomer

Et nakkeprolaps i C4-5 vil kunne gi flere ulike symptomer og kliniske tegn. I tillegg til lokale nakkesmerter og smerter ut mot skulderen, samt overarmen – vil man også kunne oppleve nevrologiske symptomer i C5-distribusjonen. Både motoriske og sensoriske. At det er nerveroten C5 som eventuelt blir avklemt ved et prolaps i C4-C5 er essensielt i forhold til hvilke symptomer man vil kunne oppleve. Det er nemlig slik at hudområder, kalt dermatomer, styres av spesifikke nerverøtter. I figur 3 ovenfor kan du se et estimat av hudområder som kan påvirkes ved C5-avklemming.

Sensorikk: Dermatomet tilhørende C5

Området går fra baksiden av nakken, over nakkegropen, og deretter videre mot framsiden av skulderen og overarmen. I dette dermatomet vil man kunne oppleve redusert følelse (hyposensitivitet), nummenhet, bortvisning eller hypersensitivitet. Et vanlig eksempel vil være at pasienten beskriver at deler av disse områdene kjennes numne ut eller at de tilnærmet ikke kan kjenne at man tar på visse hudområder.

Motorikk: Myotomet – C5

Et myotom refererer til et sett av muskler som får sine signaler fra en spesifikk spinalnerve. Her er det dòg svært viktig å nevne at tilnærmet alle muskler mottar signaler fra flere enn en nerve. Nettopp derfor vil også resultatet av en enkelt nerveavklemming oftest bli en svakhet framover en total funksjonssvikt. Som jo er relativt smart. Med med det sagt så er det flere muskler som mottar majoriteten av sine signaler fra C5. Dette inkluderer blant annet musklene som bøyer albuen (biceps) og løfter armen utover (deltoideus). Ved mistanke om C5-involvering er det vanlig at klinikeren vil undersøke styrke i både albuefleksjon og skulderabduksjon.

Eksempel: Terapeuten vil be pasienten løfte armene direkte ut fra siden – samtidig som det påføres motstand. Styrken måles i begge armer – og ved moderat C5-avklemming vil det kunne noteres redusert styrke i den påvirkede siden.

Dype Senereflekser: Biceps – C5

Å teste refleksen i biceps innebærer at man tester refleksbuen til C5 – og delvis C6. Klinikeren vil vanligvis bruke en myk reflekshammer og slå denne ned mot bicepssenen i en spesifikk stilling. Testen aktiverer strekkreseptorer i bicepsmuskelen som primært sett kommuniserer med C5-nerveroten, men også delvis med C6. Responsen vil innebære en reflekssammentrekning i biceps og en tilhørende rykkende bevegelse i underarmen. Et nakkeprolaps i C5 vil kunne resultere i at denne refleksbevegelsen er svekket eller fraværende.

5. Diagnostisering av prolaps i C4-C5

Faglig kunnskap hos moderne kliniker
Historietagning (anamnese)
Funksjonell undersøkelse
Nevrologisk testing
Bildediagnostisk utredning

En grundig diagnostisering av et mulig nakkeprolaps tar utgangspunkt i klinikeren sin faglige kunnskap og dyktighet. Ved alle våre avdelinger på Vondtklinikkene (lenke med oversikt over alle avdelingene – åpnes i nytt vindu) skal du alltid kunne være helt sikker på at du vil bli hørt og nøysomt undersøkt. Våre klinikere, både moderne kiropraktorer og fysioterapeuter, innehar omfattende faglig ekspertise innen utredning, behandling og rehabiliteringstrening ved nakkeprolaps og skiveskader.

Alt starter med en historietagning

Ved førstegangskonsultasjonen vil terapeuten starte innledningsvis med en samtale hvor man går gjennom opplevde symptomer og smerter. I tillegg til dette vil klinikeren kunne stille deg relevante spørsmål om tidligere sykdomshistorikk og lignende. Samtalen gir viktig informasjon til din behandler, som igjen vil danne grunnlaget for den funksjonelle og nevrologiske testingen.

Funksjonell undersøkelse og nevrologisk testing

En funksjonell undersøkelse innebærer at klinikeren ser på muskelfunksjon, leddbevegelighet, bevegelsesutslag og smertesensitivitet. Vanligvis utføres dette av en moderne kiropraktor eller fysioterapeut. Ved nakkeprolaps er man, naturlig nok, ekstra opptatt av nakkens bevegelighet og detaljert kartlegging av smerteområdene. Svekket muskelfunksjon, restriktive ledd og smerter forteller nemlig en historie om hvor problemet stammer fra. Deretter vil dette gjerne kombineres med undersøkelser av hudfølelse (sensorikk), motorikk (muskulære tester) og reflekstesting.

Bildediagnostisk utredning av C4-C5

Våre klinikere er offentlig autoriserte og innehar henvisningsrett til bildediagnostikk. Når man kartlegger nakkeprolaps er det MR undersøkelser som er regnet som gullstandard. Dette er en undersøkelse hvor man får et godt overblikk over tilstanden i muskelvev, skjelett, nakkevirvler og de myke mellomvirvelskivene.

6. Behandling av nakkeprolaps i C4-5

Moderne behandling av nakkeprolaps innebærer at man legger de fysiske faktorene til rette for skivetilheling. Dette kan innebære en kombinasjon av fysikalsk behandling, skivedekompresjon, toppmoderne behandlingsteknikker (laserterapi), rehabiliteringstrening og egentiltak. Ved Vondtklinikkene er det heller ikke uvanlig at våre moderne kiropraktorer og fysioterapeuter samarbeider tverrfaglig for å oppnå best mulige resultater. Et dokumentert effektivt behandlingsopplegg kan bestå av muskelknutebehandling (for eksempel med intramuskulær akupunktur), tilpasset kiropraktisk leddmobilisering av brystryggen og nakketraksjon. Studier har vist at dette behandlingsoppsettet gir smertelindring, samt reduksjon i både svimmelhet og hodepine blant nakkeprolaps-pasienter (5).

Terapeutisk laser mot nakkeprolaps

Laserterapi er også en toppmoderne behandlingsform som har bevist effekt mot nervesmerter grunnet nakkeprolaps (6). Dette er en behandlingsform som tilbys ved alle våre avdelinger på Vondtklinikkene (inkludert Oslo og Akerhus) – og som i kombinasjon med ovenstående behandlingsformer og rehabiliteringstrening kan gi meget gode resultater.

Behandling med terapeutisk laser utføres kun av offentlig autorisert helsepersonell med beskyttet tittel, som inkluderer fysioterapeuter og kiropraktorer. Forskning publisert i tidsskriftet Laser therapy har vist at behandling med lav-dose laser har dokumentert signifikant positiv effekt mot skiveprolaps i nakken (p<0.001). Studien konkluderte med følgende:

«The present study demonstrates that LLLT was an effective form of treatment for neck and back pain caused by cervical disk hernia, reinforced by postural training.» – Takahashi et al

Betydelig positiv effekt selv etter bare 1 måned!

Pasientene i studien fikk et behandlingsopplegg med 2 behandlinger i uken i 4 uker. Totalt 8 behandlinger. Og allerede etter disse 4 ukene meldte de om betydelig nedgang i smerter assosiert med langvarig nakkeprolaps. Dette er altså svært oppløftende resultater som virkelig kan endre hverdagen for mange med kronisk nakkeprolaps. Alle våre klinikkavdelinger tilbyr også denne behandlingsteknikken, og vi følger altså Takahashi-protokollen som innebærer 8 behandlinger fordelt på 4 uker. Du kan se våre klinikker, og eventuelt også bestille time med terapeutisk laserbehandling, ved å trykke her.

Ta kontakt med oss for kyndig hjelp og behandling

Hvis du er plaget med nakkeprolaps, langvarig eller av mer akutt opphav, så er det bare å ta kontakt med oss dersom du ønsker time. Våre klinikere er blant eliten innen utredning, behandling og rehabilitering av nakkeprolaps. Som nevnt tilbyr vi terapeutisk laserbehandling med dokumentert effekt ved alle våre klinikkavdelinger. Hvis du ikke bor i Oslo eller Akershus tilbyr vi eventuelt også telefon eller videokonsultasjon. Se våre klinikker og bestill time her.

7. Egentiltak og rehabiliteringstrening mot nerverotsaffeksjon i C4-5

Våre klinikere er alltid opptatt av å gi deg best mulige resultater og forhindre gjentagende problematikk. Derfor er det slik at når vi gir instruksjon i ergonomiske egentiltak og rehabiliterende øvelser, så gjøres dette med hovedformålet å gjenopprette normal funksjon og holdning. Tidligere i artikkelen har vi jo blant annet sett hvordan en økt kurve i øvre rygg og fremoverskutt hodestilling kan bidra til nakkesmerter og nakkeprolaps, da dette gir økt trykk mot mellomvirvelskivene. En ergonomisk hodepute og oppblåsbart hjemmetraksjonsapparat, som vist nedenfor, kan derfor være en god investering for mange.

Godt tips 1: Sov med hodepute med moderne minneskum

Et svært vanlig spørsmål ved nakkeprolaps er om vi har noen anbefalinger i forhold til hodepute. Dette er et vanskelig tema, da det finnes forskjellige personlige preferanser. Men med utgangspunkt i hva forskningen sier vil vi anbefale å sove med denne hodepute med moderne minneskum som vist her. Denne tilpasser seg nakken på en optimal måte og gjør at du blir liggende med virvlene «strukket litt fra hverandre». Ideelt sett skal dette gjøre det lettere for kroppen å reparere den skadde mellomvirvelskiven. Men hvis man har en krum nakke kan det oppleves litt ubehagelig i starten å sove med en slik pute. Dette vil dòg vanligvis gå seg til i løpet av cirka 3-4 ukers bruk. Du kan lese mer om puten eller kjøpe den via lenken her. Nedenfor denne kan du også se en u-formet hodepute (som passer bedre til preferansen for visse pasienter).

Godt tips 2: U-formet ergonomisk hodepute (se eksempel via lenken som åpner i nytt vindu)

Denne er meget smart siden vi vet hvor viktig nattesøvnen er for reparasjon i muskelvev og nervevev. For deg som plages med nakkesmerter og prolaps i nakken kan denne u-formede hodeputen sørge for bedre ergonomisk nakkestøtte. Trykk på lenken ovenfor hvis du vil lese mer om den eller kjøpe den. Både denne og den forrige hodeputen vi anbefalte med minneskum kan være fordelaktige for en rekke personer med nakkeprolaps. Men du må innstille deg på det vi kaller en tilvenningsperiode.

Godt tips 3: Styrketrening med strikk for skulder og nakke (se eksempel via lenken som åpner i nytt vindu)

Trening med strikk er effektivt og trygt. For deg som er rammet av nakkeprolaps er dette en glimrende måte å få trent opp det vi kaller ‘plattformen’ til nakken – nemlig skuldrene, skulderblad, øvre rygg og nakkeovergangen. Disse flate og elastiske strikkene kalles også for yogabånd eller pilatesbånd. I treningsprogrammet vist i videoen lenger ned i artikkelen bruker vi slike strikker som dette. Du kan trykke på bildet eller lenken ovenfor for å lese mer om den eller kjøpe den.

Godt tips 4: Oppblåsbar nakkestrekker (med pumpe) (se eksempel via lenken som åpner i nytt vindu)

Skånsom nakketraksjon med oppblåsbart apparat kan være veldig fordelaktig for deg som er rammet av nakkeprolaps. Forskningsstudier har vist at så lite som 2 ganger 5 minutter med daglig bruk kan bidra til å redusere nervetrykk og nervesmerter i nakken (7). Dette kan være både et effektivt og økonomisk egentiltak, da det gjør det lettere å komme i gang med fysikalsk behandling. Hovedfordelen med denne er at du selv enkelt kan regulere hvor mye det strekker ved å styre med pumpen. Du kan lese mer om den eller kjøpe den anbefalte nakkestrekkeren her.

Tøyer og reduserer trykk mot den sammenklemte mellomvirvelskiven

Apparatet fungerer altså primært sett ved at det strekker nakken og bidrar til å fjerne og redusere trykket fra den skadde mellomvirvelskiven som vist i det illustrative eksempelet nedenfor:

Klikk på lenken eller bildet ovenfor for å lese mer om traksjonsapparatet (lenken åpner i nytt vindu), samt se kjøpsmuligheter.

Trening mot nakkeprolaps i C4-5 (med video)

Generelt sett er formålet med rehabiliteringstrening mot nakkeprolaps å stimulere tilheling, samt fjerne underliggende årsaker (for eksempel trange nerveforhold). Et trygt og godt utgangspunkt kan være at man begynner med strikktrening for skuldrene og skulderbladene. Bedre styrke og funksjon i disse områdene vil også gi positive utslag for nakken. I treningsvideoen nedenfor viser kiropraktor Alexander Andorff fra Lambertseter Kiropraktorsenter og Fysioterapi (lenken åpnes i et nytt vindu) fram et fint treningsprogram. Husk å ta det ekstra rolig de første par øktene. Vi anbefaler å gjøre øvelsene 2-3 ganger i uken over 16 ukers tid.

VIDEO: Styrkeøvelser for nakke og skuldre (med strikk)

Prøv deg gjerne med 3 sett og 6-12 repetisjoner pr øvelse. Tilpass i forhold til egen sykdomshistorikk og dagsform. Dersom du ønsker å kjøpe en slik treningsstrikk (pilatesbånd) som vi bruker i denne videoen kan du få kjøpt den her.

Bli med i familien vår og abonner gratis på vår Youtube-kanal (klikk her – lenken åpner i nytt vindu).

På kanalen vår finner du en rekke gratis helseressurser og treningsprogrammer tilpasset for dine smertediagnoser.

7. Har du spørsmål? Eller vil du bestille en time hos oss?

Vi tilbyr moderne utredning, behandling og opptrening ved nakkeprolaps og nakkesmerter.

Kontakt oss gjerne via en av våre spesialiserte klinikker (klinikkoversikten åpnes i et nytt vindu) eller på vår Facebook-side (Vondtklinikkene – Helse og Trening) hvis du har noen spørsmål. Våre klinikere besvarer gladelig alle henvendelser og spørsmål For timebestilling har vi døgnåpen online timebestilling ved de ulike klinikkene – slik at du kan finne konsultasjonstiden som passer best for seg selv. Du kan også gjerne ringe oss innenfor klinikkens åpningstider. Vi har tverrfaglige avdelinger i Oslo (inkludert Lambertseter), Agder (Grimstad) og Akershus (Råholt og Eidsvoll). Våre dyktige behandlere ser fram imot til å høre fra deg. Husk at du også kan bestille en telefon eller videokonsultasjon dersom du ikke bor i direkte nærhet av våre klinikker.

“Ikke la et nakkeprolaps ta fra deg hverdagsgleden. Ta heller tak i egen helse og gjør noe med smertene. La oss heller hjelpe deg med å finne tilbake til gleden ved bevegelse igjen!”

Trykk her for å se en oversikt over våre tilknyttede klinikker med spesialkompetanse innen nakkeprolaps:

4. juli 2024 / Leave a comment

Agder: Grimstad

(klikk på lenkene ovenfor for å se de ulike avdelingene)

Telefon: 62 80 90 30

Epost: Lambertseterkiropraktorsenter@outlook.com

Med de beste ønsker om god helse videre,

Det tverrfaglige teamet ved Vondtklinikkene

Telefon: 62 80 90 30

Epost: Lambertseterkiropraktorsenter@outlook.com

Med de beste ønsker om god nakkehelse videre,

Det tverrfaglige teamet ved Vondtklinikkene

Forskning og kilder: Skiveskade i C4-C5

1. Bucciero et al, 1998. Soft cervical disc herniation. An analysis of 187 cases. Neurosurg Sci . 1998 Sep;42(3):125-30.

2. Badday et al, 2017. Frequency of acute cervical and lumbar pathology in common types of motor vehicle collisions: a retrospective record review. BMC Musculoskelet Disord . 2017 Nov 9;18(1):437.

3. Stuart et al, 2020. Acupuncture for whiplash-associated disorder following road traffic collision: a physiotherapy service evaluation. Acupunct Med . 2020 Aug;38(4):272-278.

4. Schroter et al, 2017. [Cervical spine injury in equestrian sports]. Unfallchirurg . 2017 Jun;120(6):494-500.

5. Browder et al, 2004. Intermittent cervical traction and thoracic manipulation for management of mild cervical compressive myelopathy attributed to cervical herniated disc: a case series. J Orthop Sports Phys Ther . 2004 Nov;34(11):701-12.

6. Takahashi et al, 2012. Low level laser therapy for patients with cervical disk hernia. Laser Ther . 2012 Sep 30;21(3):193-7.

7. Swezey et al, 1999. Efficacy of home cervical traction therapy. Am J Phys Med Rehabil . Jan-Feb 1999;78(1):30-2.

Nakkeprolaps i C6-C7 | symptomer og kliniske funn

Nakkeprolaps i C6-C7 – Symptomer og kliniske funn

Fått påvist nakkeprolaps og nerveavklemming i nivåene C6-C7? I denne store guiden om C6-C7 vil du lære alt du trenger å vite om symptomer og kliniske funn ved nakkeprolaps i C6-C7 skivene.

C6-C7 er det vanligste stedet i nakken å få et nakkeprolaps (1). Dette refererer altså til området mellom sjette og syvende nakkevirvel. Ved et C6-C7 nakkeprolaps er det C7 nerveroten som er avklemt, og dette vil dermed påvirke muskler, hud og annet som mottar sine signaler via denne nerven. Dette vil blant annet kunne gi smerter ned i armen, iliing, prikking, nummenhet og muskelsvakhet.

Ved Vondtklinikkene har våre klinikere en særlig høy faglig kompetanse og interesse innen utredning, behandling og rehabiliteringstrening av nakkeprolaps. Se en oversikt over våre avdelinger i Oslo (Lambertseter), Agder (Grimstad) og Akershus (Råholt og Eidsvoll Sundet) med spesialkompetanse her (oversikten åpner i nytt nettleservindu – slik at du kan lese ferdig artikkelen). Dersom du ikke er i nærheten av en av våre klinikker kan du avtale en telefonkonsultasjon.

Sist oppdatert: 08.07.2024

Av: Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse – avd. Lambertseter (Oslo) og avd. Eidsvoll Sundet (Akershus).

BESTILL TIME (FINN KLINIKK)

Bestill time (se en oversikt over alle våre klinikker)

Agder: Grimstad

Ønsker du hjelp og behandling? Trykk her for å se alle våre tilknyttede klinikker og samarbeidspartnere.

I denne store guiden om nakkeprolaps i C6-C7 vil du lære mer om:

1. Anatomi: Hvor og hva er C6-C7?
2. C6-C7: Nerveroten C7

+ Dermatomer og myotomer

3. Årsaker til nakkeprolaps i C6-7

+ Feilbelastning over lengre tid

+ Akutt overbelastning

4. Symptomer ved nerverotsaffeksjon i C6-7

+ Smertepresentasjon og vanlige symptomer

+ Myotomer og muskelpåvirkning

+ Dermatomer og sensorikkpåvirkning

5. Diagnostisering av nerveavklemming C6-C7
6. Moderne behandling av C6-7 nakkeprolaps
7. Egentiltak og øvelser mot nerveavklemming i C6-C7

+ Gode egentiltak

+ VIDEO: Treningsøvelser mot prolaps i C6-7

8. Våre klinikker og Samarbeidspartnere

+ Her finner du oss

+ Bestill time hos en ekspert

1. Anatomi: Hvor og hva er C6-C7?

Nakken består av syv nakkevirvler. Disse ligger rundt spinalkanalen og fungerer beskyttende for ryggmargen. I mellom nakkevirvlene, som er laget av beinvev, finner vi myke mellomvirvelskiver. C6-C7 er sjette og syvende nakkevirvel – og er de to nederste virvlene. C7 har en større ryggtagg enn de andre nakkevirvlene – og kan derfor lett kjennes ved palpasjon / berøring.

Det aller vanligste området for skiveskade i nakken

Det at de ligger nederst er også en av hovedårsakene til at de er det vanligste stedet å få prolaps (1). Grunnen til dette er altså at de er essensielle i både vektbæring og stabilisering. Et nakkeprolaps i C6-C7 innebærer at mellomvirvelskiven i mellom de to nakkevirvlene har blitt skadet. Ved et prolaps oppstår det en rift i ytterveggen av skiven. Dette kan resultere i at den myke massen, nucleus pulposus, inne i skiven siver ut gjennom riften (figur 1).

(Figur 1: Illustrasjon av hvordan et prolaps kan trykke ut mot nervene)

Nakkeprolaps varierer i størrelse, alvorlighetsgrad og posisjon

Vi har forskjellige varianter av nakkeprolaps, og de kan variere i både størrelse og posisjon. Hvis den myke massen buker langt nok ut til å klemme av en nerve kalles dette for prolaps med rotaffeksjon. Ved skiveskade i C6-C7 vil dette innebære avklemming av C7-nerveroten, og vil kunne gi radikulerende smerter og symptomer tilsvarende denne nerverotsaffeksjonen. I tillegg til spesifikke nerverotssymptomer vil man også kunne oppleve lokale nakkesmerter, økt frekvens av hodepine, samt strålende smerter og nummenhet ned i armen.

2. C6-C7: Nerveroten C7

Figur 2: Oversikt over nerverøtter og nakkevirvler. Legg spesielt merke til nerveroten C7.

I illustrasjonen ovenfor kan du se hvordan C7-nerveroten kommer ut fra spinalkanalen, og går videre ut mellom nakkevirvlene C6 og C7. Derfra går nerven videre ned gjennom nakkegropen, skulderen, overarmen, albuen, underarmen og videre inn i hånden. Nerveroten C7 har ansvaret for store deler av signalene til og fra huden, samt musklene i armen og håndleddet. Dette skjer i distribusjonen tilsvarende C7-dermatomet (hud og sensorikk) og C7-myotomet (muskulatur).

Dermatomer og myotomer

Figur 3: Oversikt over Dermatomene i Kroppen

Som en introduksjon kan vi nøye oss med å si at dermatomer er områder av huden styrt av spesifikke nerverøtter. På samme måte som visse muskler mottar sine signaler fra spesifikke nerver – i en distribusjon vi kaller myotomer. Strekke fingrene bakover, rette ut albuen (med triceps) og primærbevegelsene i håndleddet er styrt via C7 nerveroten. Ved en avklemming eller irritasjonkan disse motoriske signalene bli svekket – som igjen resulterer i at musklene blir svakere.

Signaler til langefinger og hånden

Sensorisk sett mottar hjernen hudsignaler fra C7-nerven i blant annet langefingeren og oversiden av hånden, samt videre opp i underarmen. Disse områdene kan oppleves mindre berøringssensitive og numne ved avklemming i C6-C7. I tillegg til dette kan personen med C7-avklemming oppleve strålende eller ilende smerter fra skulderen og videre ned i hånden. Langefingeren er ofte involvert ved C7-involvering i form av enten trykksmerter eller nummenhet.

3. Årsaker til nakkeprolaps i C6-7

Et nakkeprolaps kan oppstå grunnet flere årsaker, men det er stort sett alltid to hovedkategorier:

1. Feilbelastning over lengre tid (for eksempel statisk belastning)

2. Plutselig akutt overbelastning (traume eller ulykke)

1. Feilbelastning over tid og nakkeprolaps

I vår moderne tidsalder er aldri mobilskjermen eller PC-skjermen langt unna. Statiske arbeidsstillinger kan, over lengre tid, gradvis føre til dårligere skivehelse. Når vi er på mobilen eller jobber på PC har vi gjerne nakken i en framoverlent stilling. Denne stillingen legger økt trykk på de nederste mellomvirvelskivene i nakken, og da særlig vårt kjære nakkesegment C6-C7.

Studier har vist at dårlig holdning i form av framoverskutt hodestilling (cervikal lordose), avrundede skuldre og økt kurvatur i brystryggen (pukkelrygg), gir høyere risiko for å få nakkeprolaps (2). Disse faktorene vi nevner ovenfor er ofte noe vi ser ved vanlige arbeidsposisjoner foran dataskjermen.

Heldigvis er det god hjelp å få ved forebyggende fysikalsk behandling og øvelser (vi viser deg noen gode eksempler lenger ned i artikkelen). Blant annet har kiropraktisk leddmobilisering i brystryggen og mellom skulderbladene, i kombinasjon med rehabiliteringsøvelser og nakketraksjon, dokumentert virkning (3).

2. Akutt overbelastning (skade eller ulykke)

Alle nakkeslengulykker bør utredes grundig klinisk og funksjonelt sett. Slike skademekanismer kan oppstå ved for eksempel fall eller bilulykker. Manglende tiltak, utredning og behandling kan føre til at den rammede blir gående med kroniske nakkesmerter og nerveplager (4). Det anbefales også tidlig intervensjon med fysikalsk behandling, hos offentlig autorisert kliniker (vanligvis moderne kiropraktor eller fysioterapeut), i kombinasjon med øvelser mot påvirket bløtvev, nervetensjon og leddrestriksjoner.

Altfor mange blir gående med smerter over lengre tid uten å ta tak i problemet. Dette kan føre til at plagene gradvis blir verre og verre, og er ikke til å anbefale. Invester heller i egen helse og ta aktivt tak i smertene ved profesjonell hjelp – ditt framtidige jeg vil takke deg.

4. Symptomer ved nakkeprolaps i C6-7

Figur 4: Ulike smertepresentasjoner ved forskjellige nerveavklemminger

A) Smertepresentasjon og vanlige Symptomer

B) Muskelpåvirkning og myotomer

C) Sensorisk påvirkning og dermatomer

A) Smertepresentasjon og Vanlige Symptomer ved Nakkeprolaps i C6-7

En avklemming eller irritasjon av C7-nerveroten grunnet et prolaps i C6-7 kan gi sensoriske og motoriske symptomer. Noen av de vanligste inkluderer:

Hyposensitivitet i huden (manglende følelse ved berøring)
Muskelsvakhet i triceps og håndleddsstrekkerne
Nummenhet fra overarmen og videre ned i underarmen og hånden (Ofte særlig langefingeren)
Redusert eller fraværende refleksutslag i triceps (C7)
Smerter i nakken og ut mot skulderen, samt innenfor skulderbladet
Strålende eller ilende smerter ned i armen og hånden (se figuren ovenfor)
Trykkende smerter i underarmen og ut mot langefingeren

Her er det viktig å poengtere at smertene og symptomene kan variere fra person til person. Dette har også med størrelsen på prolapset, samt plasseringen å gjøre.

B) Muskelpåvirkning og myotomer

I forhold til muskulatur har forskningsstudier vist at avklemming av C7 særlig vil gi hovedutslag i form av muskelsvakhet i triceps (5). Dette skyldes at C7-nerven danner grunnlaget for nervus radialis som har hovedansvaret for elektriske signaler til musculus triceps. Det er altså utstrekking av albuen som vil være hovedfunksjonen som er påvirket.

I tillegg til dette har C7 delvis ansvar for muskulatur i skulderen, albuen, håndleddet og hånden. Nedenfor ser du en liste over muskulaturen som kan være påvirket ved affeksjon av C7. I oversikten nedenfor (Kilde: Pubmed og Ptprogress) er de framhevede nervene hovedinnerveringen til den nevnte muskelen. Vi velger å ta med enhver muskel som C7-nerveroten tar del i – også for å understreke omfanget en nerveavklemming kan ha.

Nervus musculocutaneus (musculocutanous nerve på engelsk)

Coracobrachialis (C6, C7): Går fra forsiden av skulderen og ned i øvre del av overarmen. Bidrar til bevegelse og stabilitet i skulderen og overarmen.

Øvre og nedre subskapulære nerven (upper and lower subscapular nerve på engelsk)

Subscapularis (C5, C6, C7): Muskel på framsiden av skulderbladet. Roterer skulder og skulderblad med hovedansvar for innoverrotasjon og å stabilisere skulderleddet.

Teres Majus (C5, C6, C7): Muskelen går fra nedre del på framsiden av skulderbladet, og deretter fester den på indre aspekt på øvre del av overarmen. Medansvarlig for innadrotasjon i skulderen og adduksjon av armen.

Nervus Pectoralis Lateralis (lateral pectoral nerve på engelsk)

Pectoralis Majus – Kragebeinsfestet og Brystplatefestet (C5, C6, C7): Stabiliserer og beveger skulderen og overarmen.

Nervus thoracicus longus (long thoracic nerve på engelsk)

Serratus Anterior (C5, C6, C7, C8): Stabiliserer skulderbladet og med på å bevege skulderbladet framover.

Latissimus Dorsi (C6, C7, C8): Aktiv i bevegelse av overarmen og kroppen – og i samarbeid med mange andre muskler. Det er den største muskelen i kroppen.

Nervus radialis (radial nerve på engelsk)

Musculus Supinator (C5, C6, C7): Dreiemuskel for underarmen.

Extensor Carpi Radialis Brevis (C6, C7, C8): Håndleddsstrekker. Med på å bøye håndleddet bakover.

Musculus Digitorum (C6, C7, C8): Fingerstrekker. Bøyer de fire ytterste fingrene, minus tommelen, bakover.

Extensor Digiti Minimi (C6, C7, C8): Håndleddstrekker. Medvirker til å bøye håndleddet bakover.

Musculus Extensor Carpi Ulnaris (C6, C7, C8): Håndleddstrekker og håndleddsadduktor.

Extensor Indicis (C6, C7, C8): Bøyer pekefingeren bakover.

Abductor Pollicis Longus (C6, C7, C8): Stabiliserer tommelleddet. Gjør at tommelen kan gå inn i abduksjon (utover).

Extensor Pollicis Longus (C6, C7, C8): Bøyer tommelen bakover (ekstensjon).

Musculus Extensor Pollicis Brevis (C6, C7, C8): Bøyer, i likhet med EPL, tommelen bakover (ekstensjon).

Extensor Carpi Radialis Longus (C5, C6, C7, C8): Bidrar til både ekstensjon og abduksjon i håndleddet.

Triceps Brachii (C6, C7, C8, T1): Ekstensjon av armen. Med andre ord så strekker den ut armen.

Anconeus (C7, C8): Bidrar, sammen med triceps, til å strekke ut armen.

Nervus pectoralis medialis (medial pectoral nerve på engelsk)

Musculus Pectorlalis Major (C6, C7, C8, T1): Brystmuskelen. Stabiliserer skulder, skulderblad og overarm. Bidrar også sterkt til en rekke andre bevegelser i samarbeid med flere andre muskler.

Pectorlalis Minor (C6, C7, C8, T1): Mindre del av brystmuskelen. Bidrar til å stabilisere og bevege skulderblad, samt overarmen.

Nervus medianus (median nerve på engelsk)

Pronator Teres (C6, C7): Underarmsmuskel. Bøyer albuen og pronerer underarmen.

Flexor Carpi Radialis (C6, C7, C8): Muskel i underarmen. Bidrar til å bøye håndleddet, samt håndleddsabduksjon.

Palmaris Longus (C6, C7, C8, T1): Bidrar til å bøye håndleddet. Det er verdt å nevne at studier har vist at cirka 14 prosent er født uten denne muskelen.

Abductor Pollicus Brevis (C6, C7, C8, T1): Tommelabduksjon. Beveger tommelen utover.

Opponens Pollicis (C6, C7, C8, T1): Tommelbevegelse.

Lumbricals 1-2 (C6, C7, C8, T1): Dype, intrinsiske håndmuskler.

Flexor Digitorum Superficialis (C7, C8, T1): Bidrar til å bøye de fire ytterste fingrene – minus tommelen.

Nervus ulnaris (ulnar nerve på engelsk)

Flexor Carpi Ulnaris (C7, C8, T1): Bøyer håndleddet.

Abductor Digiti Minimi (C7, C8, T1): Lillefingerbevegelse. Bøyer det innerste lillefingerleddet og bidrar til abduksjon.

Opponens Digiti Minimi (C7, C8, T1): Lillefingerbevegelse.

Flexor Digiti Minimi (C7, C8, T1): Bidrar til å bøye lillefingeren

Lumbricals 3-4 (C7, C8, T1): Dype, intrinsiske håndmuskler.

Mikset medianus og ulnaris

Flexor Pollicus Longus (C6, C7, C8, T1): Bøyer tommelen.

Musculus Flexor Pollicus Brevis (C6, C7, C8, T1): Bidrar til å bøye tommelen.

Flexor Digitorum Profundus (C7, C8, T1): Håndleddsbøyer.

Pronator Quadratus (C7, C8, T1): Dreier og roterer underarmen.

«Som du ser er det en stor mengde muskler som mottar deler av sine signaler fra C7-nerveroten. Det er dette omfanget vi ønsker å få fram til deg ved å dele hele den detaljerte listen ovenfor.»

C) Dermatomer og sensorikkpåvirkning ved C6-C7 nakkeprolaps

Figur 5: Oversikt over cervikale dermatomer, C2-T1.

Tidligere i artikkelen beskrev vi hvordan spesifikke nerver har ansvaret for visse deler av huden. Disse kalles for dermatomer. I bildet ovenfor, figur 5, kan du se en oversikt over de forskjellige dermatomene. Her ser du også hvordan en påvirkning av områdene tilhørende C7 vil kunne gi redusert følelse på baksiden av overarmen, videre ned i underarmen og mot langefinger pluss pekefinger.

5. Diagnostisering av nakkeprolaps i C6-C7

Funksjonell undersøkelse
Nervetensjonstester og nevrologisk testing
Bildediagnostikk

Funksjonell undersøkelse hos moderne kliniker

Basert på de tidligere paragrafene av denne artikkelen forstår du at det er mye informasjon å hente for en utdannet klinikker. Når man diagnostiserer et nakkeprolaps med påvirkning av C7 er det også essensielt å finne årsaken til at prolapset oppstod. Ved å kartlegge muskelfunksjon, nervetensjon, nervefunksjon, leddbevegelse og senehelse, så kan våre klinikere hjelpe deg med å forebygge gjentagende prolapsproblematikk. Ved våre avdelinger ved Vondtklinikkene er våre terapeuter også medlemmer av Norsk Otonevrologisk Forening – som understreker vårt nevrologiske engasjement og faginteresse. Vi er klare til å hjelpe deg med utredning, behandling og rehabiliteringstrening, slik at du kan få tilbake en hverdag som ikke preges av nakkeprolaps.

Nervetensjonstester og nevrologisk testing

Med referanse til tidligere deler av artikkelen, så innebærer dette altså undersøkelse av områder med mistenkt nerveavklemming og nervepåvirkning. Her vil klinikeren undersøke relevant sensorikk, motorikk, samt senereflekser – og, vanligvis, gjennomføre det vi kaller nervetensjonstester.

Bildediagnostikk av C6-C7

Dersom det er medisinsk indisert kan våre klinikere henvise til en MR undersøkelse. Dette er en undersøkelse som vil kunne kartlegge om det er noen skader på mellomvirvelskivene i nakken. Dersom det foreligger et prolaps vil man også kunne se om det avklemmer en nerverot, samt dets posisjon og størrelse.

6. Moderne behandling av nakkeprolaps i C6-C7

Grundig utredning legger til rette for best mulig behandling
Tilpasset behandling og rehabilitering
Reduksjon av nerveavklemming
Stimulering av tilheling i skadet bløtvev

Vi ønsker igjen å understreke viktigheten av faglig kompetanse og autorisasjon for å sikre best mulig utredning og behandling. Alle våre klinikere ved Vondtklinikkene, inkludert fysioterapeuter og kiropraktorer, er offentlig autorisert og innehar beskyttet tittel. Dette legger grunnlaget for et profesjonelt og optimalt behandlingsforløp.

Moderne og tilpasset behandling

Ved behandling av nakkeprolaps er det selvfølgelig mange variable faktorer. Noen prolaps gir mer betydelig nerveavklemming og dermed et større omfang av symptomer og smerter. Grunnlaget for effektiv behandling er dòg at man jobber med å normalisere funksjon og redusere skadevev. Ved bruk av dokumentert effektive teknikker som nakketraksjon og torakal leddmobilisering (3), laserterapi, intramuskulær akupunktur og fysikalsk behandling, vil man kunne gi bedre tilhelingsforhold for den skadde skiven. Som igjen vil kunne føre til en tilbaketrekking av prolapset.

7. Egentiltak og øvelser mot prolaps i C6-7

For å få best mulig resultater for våre pasienter vil våre klinikere også veilede innen tiltak og øvelser som pasienten kan gjøre selv. Ved nakkeprolaps i C6-7 kan blant annet et oppblåsbart nakketraksjonsapparat bidra til å redusere nervesmertene ved nakkeprolaps (6). I tillegg til dette anbefaler vi ofte u-formede, ergonomiske soveputer for bedre nakkestilling og søvn.

Vi vet også at påvirkning mot C7-nerven kan gi symptomer i hånd og fingre, inkludert påvirkning av grepstyrke, så det anbefales også forsøk med bruk av komrpesjonshansker. Når det kommer til trening ved nakkeprolaps, så er det lurt å treningsstrikker tilgjengelig, da disse kan gi både effektiv og skånsom trening for nakke og skuldre. Nedenfor har vi lenket til fire slike produkter:

Godt tips 1: U-formet ergonomisk hodepute (se eksempel via lenken som åpner i nytt vindu)

Ganske enkel, men også ganske enkelt genial. U-formen på hodeputen kan bidra til en mer ergonomisk nakkestilling. Bedret positur kan innebære mindre trykk mot de myke mellomvirvelskivene i nakken – som igjen kan bidra til økt reparasjon. Trykk på lenken ovenfor eller her hvis du vil lese mer om den eller kjøpe den som en investering i egen helse.

Tips 2: Treningsstrikker (se eksempel via lenken som åpner i nytt vindu)

Lenger ned i artikkelen viser vi fram en video med gode treningsøvelser mot nakkeprolaps. Her er vi særlig opptatt av strikktrening for å styrke skuldre, skulderbladene og overgangen mot nakken. I lenken ovenfor kan du se flere varianter av denne treningsstrikken og også kjøpe dem hvis ønskelig.

Godt tips 3: Oppblåsbart nakketraksjonsapparat (se eksempel via lenken som åpner i nytt vindu)

Som vi nevnte litt tidligere har forskning vist at 5 minutter med daglig bruk av nakketraksjonsapparat, som vist ovenfor, kan gi smertelindring og mindre nervetrykk (6). De store fordelene med et slikt apparat inkluderer blant annet at det blir lettvint å komme i gang med fysikalsk behandling. Formålet med apparatet innebærer å dekomprimere den skadde mellomvirvelskiven – og bidra til best mulige reparasjonsforhold. Du kan lese mer om eller kjøpe den oppblåsbare nakkestrekkeren via lenken.

I illustrasjonen ovenfor ser du altså hvordan traksjonsbehandling kan fungere i forhold til dekompresjon. Hvis du ønsker å lese mer om apparatet kan du trykke på lenken ovenfor eller her (lenken åpner i et nytt vindu). Poenget vårt er at det skal være enkelt å komme i gang med trygg og god egenbehandling – og i den kategorien finner du knapt noe bedre egentiltak enn et slik hjemmetraksjonsapparat. At det er oppblåsbart gjør også at man selv, enkelt og greit, kan regulere hvor mye lindrende strekk man legger på nakken.

Godt tips 4: Kompresjonshansker (se eksempel via lenken som åpner i nytt vindu)

C7-påvirkning kan gi utslag i form av redusert hånd og grepstyrke. Med vektlegging på at forskning har bevist at bruk av kompresjonshansker har dokumentert effekt på økt grepstyrke og håndfunksjon anbefaler vi derfor disse.¹⁰ Vi vet også at de med påvirkning av C8-nerven vil kunne ha utbytte av disse. For noen vil det naturligvis fungere bedre enn for andre. Du kan lese mer om de eller kjøpe de via lenken her.

VIDEO: Treningsøvelser ved nakkeprolaps i C6-7

Studier kan vise til positiv effekt av nakkestabilitetstrening, DNF-trening og skulderøvelser (7, 8) for pasienter med prolaps i nakken. Med det sagt har forskning vist at fysikalsk behandling i kombinasjon med hjemmeøvelser er bedre enn kun øvelser på egenhånd (9). En trygg måte å starte på er å begynne med strikktrening.

I videoen nedenfor viser kiropraktor Alexander Andorff fra Lambertseter Kiropraktorsenter og Fysioterapi (lenken åpnes i et nytt vindu) fram et treningsprogram med strikk tilpasset deg med nakkeprolaps. Ta det alltid rolig de første økene. Sikt deg inn på å gjennomføre cirka 3 økter hver uke i 12-16 uker. Vi kan anbefale 6-10 repetisjoner over 3 sett.

VIDEO: Styrkeøvelser for brystrygg, skuldre og nakke med strikk

Bli med i familien vår og abonner gratis på vår Youtube-kanal (klikk her – lenken åpner i nytt vindu).

På kanalen vår finner du en rekke gratis treningsprogrammer og helsekunnskapsvideoer tilpasset dine smertediagnoser.

8. Har du spørsmål? Eller vil du bestille en time hos oss?

Vi tilbyr moderne utredning, behandling og rehabiliteringsopptrening ved nakkeprolaps og nakkesmerter.

Kontakt oss gjerne via en av våre spesialiserte klinikker (klinikkoversikten åpnes i et nytt vindu) eller på vår Facebook-side (Vondtklinikkene – Helse og Trening) hvis du har noen spørsmål. For timebestilling har vi døgnåpen online timebestilling ved de ulike klinikkene – slik at du kan finne konsultasjonstiden som passer best for seg selv. Du kan også gjerne ringe oss innenfor klinikkenes åpningstider. Vi har tverrfaglige avdelinger i Oslo (inkludert Lambertseter), Agder (Grimstad) og Akershus (Råholt og Eidsvoll Sundet). Våre dyktige behandlere ser fram imot til å høre fra deg. Husk at vi tilbyr telefonkonsultasjon dersom du er langt fra våre klinikkavdelinger.

“Vi hjelper deg tilbake til en hverdag som ikke er preget av smerter og restriksjoner. La oss hjelpe deg tilbake til en aktiv og humørfylt hverdag.”

Trykk her for å se en oversikt over våre tilknyttede klinikker med spesialkompetanse innen nakkeprolaps:

4. juni 2024 / Leave a comment

Agder: Grimstad

(klikk på lenkene ovenfor for å se de ulike avdelingene)

Telefon: 62 80 90 30

Epost: Lambertseterkiropraktorsenter@outlook.com

Web: Lambertseterkiropraktorsenter.no (Lambertseter, Oslo) / Eidsvollkiropraktorsenter.no (Eidsvoll Sundet, Akershus)

Med de beste ønsker om god helse videre,

Det tverrfaglige teamet ved Vondtklinikkene

Forskning og kilder: Skiveskade i C6-C7

1. Rainville et al, 2017. Comparison of Symptoms From C6 and C7 Radiculopathy. Spine (Phila Pa 1976) . 2017 Oct 15;42(20):1545-1551.

2. Gao et al, 2019. Correlation between cervical lordosis and cervical disc herniation in young patients with neck pain. Medicine (Baltimore) . 2019 Aug;98(31):e16545.

3. Browder et al, 2004. J Orthop Sports Phys Ther . 2004 Nov;34(11):701-12. Intermittent cervical traction and thoracic manipulation for management of mild cervical compressive myelopathy attributed to cervical herniated disc: a case series.

4. Vrabic-Matkovic et al, 2011. Failure in long-term treatment of chronic pain in cervical spondylotic myelopathy. Med Glas (Zenica) . 2011 Aug;8(2):309-11.

5. Gu et al, 1996. Functional motor innervation of brachial plexus roots. An intraoperative electrophysiological study. Chin Med J (Engl) . 1996 Oct;109(10):749-51.

6. Swezey et al, 1999. Efficacy of home cervical traction therapy. Am J Phys Med Rehabil . Jan-Feb 1999;78(1):30-2.

7. Buyukturan et al, 2017. Cervical stability training with and without core stability training for patients with cervical disc herniation: A randomized, single-blind study. Eur J Pain . 2017 Nov;21(10):1678-1687.

8. Jull et al, 2008. Clinical assessment of the deep cervical flexor muscles: the craniocervical flexion test. J Manipulative Physiol Ther . 2008 Sep;31(7):525-33.

9. Rodrigues-Sanz et al, 2021. Comparison of an exercise program with and without manual therapy for patients with chronic neck pain and upper cervical rotation restriction. Randomized controlled trial. PeerJ . 2021 Nov 24;9:e12546.

10. Nasir et al, 2014. Therapy gloves for patients with rheumatoid arthritis: a review. Ther Adv Musculoskelet Dis. 2014 Dec; 6(6): 226–237.

Nakkeprolaps og nerveavklemming i C5-C6 | Symptomer og kliniske Funn

Nakkeprolaps og nerveavklemming i C5-C6 | Symptomer og kliniske funn [Stor guide]

Fått påvist nakkeprolaps og nerveavklemming i nivåene C5-C6? Her er det du trenger å vite om symptomer og kliniske funn ved nakkeprolaps i C5-C6 skivene. Lenger ned i artikkelen kan du se hvilke spesifikke symptomer du kan få ved en slik skivelidelse.

I tillegg til ovenstående vil du også kunne lære mer om hvordan et slikt nakkeprolaps diagnostiseres og behandles. I et C5-C6 nakkeprolaps er det C6 nerveroten som er avklemt, og dette vil dermed påvirke muskler, hud og annet som er innervert av denne nerven. Det vil blant annet kunne gi nummenhet, smerter og muskelsvakhet.

«Vondtklinikkene med avdelinger spredt rundt i landet, i blant annet Eidsvoll Sundet (Akershus), Råholt (Akershus), Grimstad (Agder) og Lambertseter (Oslo) innehar særegen ekspertise innen utredning, behandling og opptrening av nakkeprolaps og nervesmerter. Kontakt oss gjerne via lenkene dersom du trenger hjelp med din problematikk og ønsker å bestille en time. På slutten av artikkelen gir vi også råd og anbefalinger vedrørende spesifikke treningsøvelser og gode egentiltak (inkludert bruk av oppblåsbar nakkestrekker)»

Sist oppdatert: 08.07.2024

Av: Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse – avd. Lambertseter (Oslo) og avd. Eidsvoll Sundet (Akerhus).

BESTILL TIME (FINN KLINIKK)

Oslo: Lambertseter (bydel Nordstrand)

Akershus: Eidsvoll Sundet

Akershus: Råholt

Agder: Grimstad

Ønsker du hjelp og behandling? Trykk her for å se alle våre tilknyttede klinikker og samarbeidspartnere.

I denne artikkelen vil du blant annet lære mer om:

1. Anatomien til skivenivåene C5-C6

+ Hvor er C5-C6 i nakken?

+ Oppbygningen av en cervikal mellomvirvelskive

+ Ulike skiveskader

2. Årsaker til nakkeprolaps

+ Risikofaktorer for nakkeprolaps

+ Traumebetinget prolaps i nakken

+ Slitasjerelatert skiveskade i nakken

3, Symptomer ved nakkeprolaps i C5-C6

+ Vanlige symptomer ved nakkeprolaps i C5-C6

+ Hva er et dermatom?

+ C5-C6 dermatomet

4. Diagnostisering av C5-6 prolaps i nakken

+ Funksjonell undersøkelse

+ Nevrologisk testing

+ Bildediagnostisk utredning

+ Andre diagnoser som kan gi nerveirritasjon

5. Behandling av prolaps i C5-6

+ Konservativ behandling og opptrening

+ Hva er prolapsregresjon?

+ Invasiv behandling (kirurgisk inngrep)

6. Egentiltak og øvelser mot nakkeprolaps

+ Egentiltak mot symptomer grunnet nakkeprolaps

+ Treningsøvelser mot prolaps i nakken (med video)

7. Våre klinikker og samarbeidspartnere

+ Bestill time hos en ekspert

+ Her finner du våre klinikker

1. Anatomien til skivenivåene C5-C6

Hvor finner man skivenivået C5-6? Og hva er egentlig en cervikal mellomvirvelskive laget av? Dette og mer vil vi få svar på når vi ser nærmere på anatomien til C5-C6.

Anatomi: Hvor finner vi C5-C6 i nakken?

Figur 1: Nakkevirvlene sett fra siden. Kilde: Anatomography

Nakken vår består av syv nakkevirvler – og kalles cervical columna på latin. På bildet ovenfor ser vi nakken sett fra siden. Den øverste nakkevirvelen heter C1 (atlas) og den nederste heter C7. Overgangen mellom nakken og hodet kalles den atlanto-occipitale overgangen, og området hvor brystryggen går over til nakken er den cervicotorakale overgangen (ofte forkortet CTO). C5-6 er altså lokalisert i den nederste delen av nakken, mer spesifikt er C5 tredje nederste og C6 er nest nederste nivået. Selv om det er syv nakkevirvler er det faktisk åtte par med cervikale nerver – fra C1 til C8. Hvert enkelt par med nerver (en på hver side) går ut fra spinalkanalen ovenfor sin tilhørende nakkevirvel. Med unntak av C8 hvor nerveparet går ut under C7-virvelen (1).

Krum nakke og lut hodestilling gir økt risiko

Studier har vist at mer fremoverskutt hodestilling og dermed en framoverbøyd nakke gir høyere risiko for nakkeprolaps blant yngre (2). Normal kurvatur i nakken kalles for cervikal lordose. Dersom kurven rettes ut grunnet redusert biomekanisk funksjon i muskler og ledd, samt brystryggen, kan dette gi uttrettet nakke eller cervikal kyfose. Sistnevnte innebærer at den naturlige kurven har snudd seg. Forskning har vist at dårlig holdning i nakke og brystrygg er direkte relatert til høyere forekomst av nakkeprolaps. De samme studiene viser dòg også at ved å gjenopprette normal kurvatur i nakke og brystryggen, så kan man også gjenopprette skivehøyden og skademekanismen.

Anatomi: Oppbygningen av en cervikal mellomvirvelskive (diskus) og skiveprolaps

Figur 2: Ulike stadier av skiveprolaps. Kilde: Eidsvoll Sundet Kiropraktorsenter og Fysioterapi

I mellom nakkevirvlene finner vi det vi kaller mellomvirvelskiver – dette er myke masser bestående av en ytre vegg (annulus fibrosus) og nucleus pulposus (den indre mykere massen). Vi har også to forankringer, som kalles endeplater, en som fester skiven til nakkevirvelen ovenfor og en som gjør at skiven festes mot virvelen under. Et skiveprolaps oppstår dersom deler av, eller hele den myke massen, siver ut gjennom annulus fibrosus. Dette kan enten oppstå akutt eller grunnet degenerative forandringer over lengre tid. Akutte nakkeprolaps oppstår vanligvis grunnet en plutselig traumatisk overbelastning, slik som ved kraftige nakkesleng og lignende, og gir vanligvis mer intense smerter og mer betydelige symptomer enn et nakkeprolaps som har oppstått over tid.

Figuren ovenfor viser kortfattet fire forskjellige stadier av skiveskade:

Skivedegenerasjon: Milde slitasjeforandringer på mellomvirvelskiven.
Skivebukning: Den indre massen trykker ut mot veggen, men uten å gå gjennom.
Skiveprolaps: Deler av nucleus pulposus har brytt den ytre veggen og sivet ut mot nervene.
Alvorlig prolaps: Større deler av den myke massen trykker ut gjennom ytterveggen – og gir grunnlag for større nerveaffeksjon.

Her er det viktig å nevne at nakkeprolaps kan forekomme med og uten nerverotsaffeksjon – altså med eller uten nerveavklemming. Skivebukning regnes gjerne som et forstadie til et skiveprolaps, men betyr ikke nødvendigvis at man vil bli rammet av prolaps. Dòg er det flere som gjerne tar dette som et advarsel og begynner å adressere underliggende risikofaktorer med fysikalsk behandling og øvelser.

2. Årsaker til nakkeprolaps

Hvorfor får man nakkeprolaps? Og mer spesifikt – hva gjør at man får prolaps i C5-C6? Her ser vi først nærmere på risikofaktorer for å få nakkeprolaps, og deretter kommer vi nærmere inn på forskjellige årsaker til at man rammes.

Risikofaktorer for å bli rammet av nakkeprolaps

Dårlig holdning (øvre kryss syndrom og cervikal kyfose)
Gjentagende belastning over tid (vibrasjon og kompresjon)
Statisk belastning
Røyking og dårlig Kosthold
Alder
Traumer og nakkesleng

1. Dårlig holdning og nakkeprolaps

‘Dårlig holdning’ er et folkelig begrep som gjerne betegner framskutt hodestilling, avrundede skuldre og økt kurve i øvre del av ryggen. Vi har tidligere i artikkelen refererte til forskningsstudier som har lenket dette til økt risiko for nakkeprolaps blant yngre (2). Øvre kryss syndrom, Scheuermanns sykdom (pukkelrygg), utrettet nakke og cervikal kyfose er alle tilstander som kan gi grunnlag for det man ofte kaller dårlig holdning. Men sannheten er at disse har et særdeles høyt innhold av biomekaniske faktorer som kan bedres. Ved riktig behandling og opptrening kan man forbedre leddbevegelighet, redusere og normalisere kurvaturen i brystryggen, samt nakken, og dermed redusere trykket mot mellomvirvelskivene. De samme studiene har vist at det å gjenopprette god biomekanisk funksjon er essensielt for raskere tilheling av skiveskader. Dette er også grunnlaget for at tilpassede dekompresjonsteknikker, slik som tilpasset leddmobilisering og traksjon, har dokumentert positiv effekt mot skiveskader i nakken (3, 4).

2. Gjentagende belastning over tid (vibrasjon og kompresjon)

Dersom områder i nakken utsettes for den samme belastningen daglig kan det bygge seg opp belastningsskader. For eksempel har forskningsstudier vist at yrkessjåfører har en økt risiko for å få nakkeprolaps (5). Dette lenkes direkte til vibrasjonskreftene sjåfører utsettes over tid, samt langvarig belastning mot nakke og skuldre. Over tid vil det oppstå redusert funksjon i bløtvev og tilhørende strukturer som igjen kan føre til økt belastning på mellomvirvelskivene i nakken. Kjøring generelt medfører også økt belastning mot nakke og skuldre, blant annet grunnet nakkestillingen og hvordan man holder armene foran seg.

3. Statisk belastning

En viss overlapp her med punkt 2, men her refererer vi særlig til kontorarbeid og statiske arbeidsstillinger. Merk deg at dette også kan gjelde deg som står hele dagen – ikke bare de som sitter. Leger, grunnet lange arbeidsdager og mye rapportskriving, har dokumentert høyere risiko for nakkeprolaps (6). Det antas også at stress, både fysisk og psykisk, fører til økte påkjenninger mot nakkeregionen. Som du ser av illustrasjonen ovenfor vil den typiske «PC-stillingen» gjerne medføre framoverlent nakkestilling, og dermed en betydelig større belastning mot de nederste delene av nakkevirvlene – inkludert C5-6. Kompresjonskreftene kan over tid føre til skivebukning og deretter ytterligere skiveskade (se figur 2 høyere opp i artikkelen for å se de forskjellige stadiene av skiveskade).

4. Røyking og dårlig Kosthold

Røyking, en lite aktiv livsstil og dårlig kosthold er tre risikofaktorer for å bli rammet av nakkeprolaps (6). De aller fleste vet at tobakk og røyking ikke er sunt, men færre vet dòg at det kan være en medvirkende årsak til nakkeprolaps. For å være spesifikk så skyldes dette at nikotin nedjusterer produksjonen og biosyntesen i skiveceller. Dette er cellene som står for vedlikehold og reparasjon. Røyking medfører også sammentrekning av det vaskulære systemet rundt mellomvirvelskivene. En direkte konsekvens av dette medfører at skiven mottar mindre næringsstoffer og oppbyggende materiale fra blodårene. Over tid vil denne mangelen på næring føre til raskere nedbryting og potensielle skader på mellomvirvelskivene (7). Regelmessig bevegelse og å unngå røyking er derfor to gode tips for deg med nakkeprolaps – eller for deg som ønsker å forebygge det.

5. Alder

Etter hvert som årene går er det mer og mer sannsynlig at nakken har blitt utsatt for noen overbelastninger og feilbelastninger. Særlig er det personer som faller inn under yrkene vi har nevnt tidligere, og de med statisk belastning i hverdagen som har mest risiko for å få skiveskader i sen alder. Med det sagt så er det veldig mye man kan gjøre for å forbedre en «sliten nakke». Det er aldri for sent med forbedrede tiltak og livsstilsforandringer. En viktig faktor er at man ikke blir gående med smerter over tid. Oppsøk heller kyndig hjelp for å adressere dine ledd og muskelsmerter. I tillegg til dette er det viktig med bevegelse i hverdagen, variert sittestilling og å sørge for godt næringsgrunnlag til mellomvirvelskivene (stump røyken).

6. Traumer og nakkesleng

Nakkesleng og whiplash innebærer gjerne store belastninger mot de anatomiske strukturene i nakken. Ikke overraskende er det også en risiko for at slike plutselige overbelastninger kan medføre nakkeprolaps og skiveskader. Dette kan skje akutt eller så kan det også skje en god stund etter selve traumet. Ved nakkesleng tilråder vi alle å få det funksjonelt undersøkt funksjonelt hos en fysioterapeut eller moderne kiropraktor. Å jobbe tidlig med bløtvev og redusert bevegelighet, samt få riktige øvelser i en tidlig fase, kan bidra til å unngå langvarige og langsiktige plager. Vi noterer oss også at C5-6 kan være spesielt utsatt ved nakkeslengtraumer.

Traumebetinget versus slitasjebetinget nakkeprolaps

Akutt oppståtte nakkeprolaps skiller seg fra slitasjebetingede nakkeprolaps ved at de ofte er mer smertefulle og kan gi kraftigere symptomer. Dette kan inkludere sterkere stråling/iling ned i armen, mer kraftsvekkelse og generelt høyere smerteintensitet. Grunnlaget for dette ligger også i at det, naturlig nok, ved nakkesleng og andre traumer kan forekomme skader på bløtvev og nærliggende strukturer – og ikke bare selve mellomvirvelskiven. Som nevnt tidligere er vi veldig opptatt av at man går til fysisk undersøkelse etter slike traumer – det kan være gull verdt for å unngå framtidige plager.

3. Symptomer ved nakkeprolaps i C5-C6

I denne delen av artikkelen vil du lære mer om vanlige symptomer ved nakkeprolaps. Vi ser også nærmere på mer spesifikke symptomer for skiveprolaps i C5-C6. I tillegg til dette vil du lære mer om dermatomer, samt det spesifikke dermatomet for C5-C6.

Vanlige symptomer og tegn ved nakkeprolaps

Symptomene og de kliniske tegnene ved et nakkeprolaps vil kunne variere basert på nerverotsavklemmingen og omfanget av skiveskaden. Mer spesifikt vil en kliniker kunne definere hvilken nerverot som er påvirket basert på symptomer og kliniske tegn. Men noen av de vanlige symptomene ved et prolaps i nakken inkluderer:

Nakkesmerter

At man har vondt i nakken betyr ikke at man har et nakkeprolaps, men det er ofte slik at en nerveavklemming i nakken også gir grunnlag for smerter i nakken. Disse vil vanligvis være lokalisert på baksiden og på samme side som prolapset sitter. Smertene kan variere betydelig, og kan gi alt fra milde smerter ved berøring til mer intense og brennende smerter.

Radikulære smerter

Denne typen av smerter beskrives vanligvis som iliing, prikking eller elektrisk strålende smerter ned i armen. Avhengig av hvilken nerve som er påvirket kan de også gå hele veien gjennom skulder, overarm, underarm, hånd og fingre.

Cervikal radikulopati

I tillegg til strålende smerter kan en avklemt nerve også forårsake nummenhet og / eller svakhet ned i armen og hånden. Dette varierer ofte fra tilfelle til tilfelle – og noen personer vil melde om at de kun opplever nummenhet, men ikke direkte smerter. For andre kan det være helt motsatt og personen melder om stråling ned i armen, men uten nummenhet.

Visse nakkebevegelser forverrer smertene

Smerter grunnet nakkeprolaps har en tendens til å bli verre ved belastning – slik som ved visse idretter og ved tyngre løft. Visse hodestillinger, fordi de gir reduserte plassforhold for nerven, kan også forverre smertene eller framprovosere stråling ned i armen.

Nakkestivhet

Både smertene og inflammasjonen rundt et nakkeprolaps kan, naturlig nok, begrense nakkebevegeligheten. Mange med skiveskade i nakken opplever derfor at de kjenner seg veldig stive i nakken. Dette skyldes også at slike nerveavklemminger gjerne går hånd i hånd med muskelspenninger i området.

Symptomer ved prolaps i C5-6

Figur 3: Ulike smertepresentasjoner ved forskjellige nerveavklemminger.

Som nevnt tidligere vil de mer spesifikke nevrologiske symptomene og smertepresentasjonene defineres av hvor skiveprolapsen er lokalisert. Mellomvirvelskiven til C5-C6 sitter mellom femte nakkevirvel (C5) og sjette nakkevirvel (C6). Ved et nakkeprolaps i C5-6 er det C6-nerveroten som blir avklemt. Dette vil kunne gi smerter, prikking og nummenhet som går fra nakken, under skulderbladet, gjennom skulderen og videre ned mot tommelen (se figur 3 ovenfor). I tillegg til dette vil man kunne oppleve svakhet i biceps og håndleddsstrekkere (de som bøyer håndleddet bakover). C5-C6 er det vanligste nivået å få nakkeprolaps i.

Kan også gi skulderplager

I tillegg til ovenstående kan avklemming av C6-nerven gi svakhet i skulderabduksjon (løfting av armen ut fra siden), uttadrotasjon og underarmspronasjon, samt underarmssupinasjon. Ved testing kan C6-refleksen, brachioradialis, være svekket eller fraværende.

Hva er et dermatom? Og hva er C5-C6 dermatomet?

Kart over dermatomer - Bakre del - Wikimedia Commons — Figur 4: Kart over dermatomer. Bakre del. Kilde: Wikimedia Commons

Følelsen i og på huden styres av sensoriske nerver. Ulike steder på kroppen er regulert av forskjellige nerverøtter. For eksempel i illustrasjonen ovenfor kan du se hvordan C6-dermatomet går fra nakken, videre ut mot overarmen og deretter ned mot tommelregionen. Ved et skiveprolaps i C5-C6 er det nettopp i C6-dermatomet vi kan oppleve nummenhet og redusert følelse (hyposensitivitet).

4. Diagnostisering av nakkeprolaps

Funksjonell og Klinisk Undersøkelse
Nevrologiske Testing
Bildediagnostisk Utredning

En offentlig autorisert kliniker (vanligvis moderne kiropraktor eller fysioterapeut) vil se etter flere symptomer og kliniske tegn ved diagnostisering av mistenkt nakkeprolaps. Ved alle våre avdelinger ved Vondtklinikkene innehar vi en toppmoderne og helhetlig tilnærming ved undersøkelse av prolaps i nakken. Førstegangskonsultasjonen starter med en historietagning – hvor du forteller terapeuten om hvordan du opplever smertene og symptomene. Utifra anamnesen vil klinikeren få en mistanke om hvilket område som er rammet. Funksjonelle undersøkelser, hvor man blant annet ser på bevegelighet og styrke, vil gi ytterligere informasjon. Særlig viktig er det å se på bevegelsesutslagene i nakken, da betydelige restriksjoner kan indikere større feilfunksjon og mer nervepåvirkning.

Nevrologisk Testing

Deretter vil klinikeren undersøke for eventuelle sensoriske forandringer, muskelsvakhet og reflekspåvirkning. Mer spesifikke tester kan inkludere Spurlings test, Hoffman test og Lhermitte’s tegn. Ved å kombinere de forskjellige undersøkelsene vil terapeuten kunne danne seg et bilde av om det foreligger en nakkeprolaps og hvilke nerverøtter som eventuelt er påvirket.

Bildediagnostisk utredning av C5-C6

Vanligvis er det ikke nødvendig med bildediagnostisk undersøkelse for å stille diagnosen om nakkeprolaps. Men dersom det er medisinsk indisert, eller at man ikke får de resultatene man ønsker med fysikalsk behandling og øvelser, så har både kiropraktor og lege henvisningsrett. Dette innebærer at de kan henvise deg til en MR undersøkelse for å evaluere nervetilstanden, plassforholdene og skivehelsen.

Andre funksjonelle diagnoser som kan gi nervesymptomer

Det er viktig å nevne at betydelig redusert funksjon i muskler og ledd også kan gi nerveirritasjon. Noen gode eksempler på dette er scalenii syndrom – hvor nervene kommer i klem i nakkegropen mellom nakken og skulderen. Dette skyldes da gjerne muskelspenninger i scalenii-muskulaturen i kombinasjon med betydelige leddrestriksjoner i øvre del av ryggen og nakkeovergangen. Tilstanden kalles også brachial plexopati, da det er nervene i nakkegropen som blir påvirket.

5. Behandling av nakkeprolaps

Opptil 90% av pasienter vil bli bedre med konservativ behandling uten kirurgi (8). Konservativ behandling innebærer vanligvis en kombinasjon av fysikalsk behandling, traksjonsbehandling, leddmobilisering av brystryggen, tilpassede øvelser (med gradvis progresjon) og laserterapi. Vanlige behandlingsteknikker som gjerne benyttes er:

Fysikalsk behandling
Fysioterapi
Intramuskulær akupunktur
Laserterapi
Moderne kiropraktikk
Muskulære teknikker og massasje
Traksjonsbehandling (Cervikal dekompresjon)

Laserterapi er en moderne og godt dokumentert behandlingsmetode mot prolaps i nakken. Studier har vist at behandling med laser, da vanligvis over åtte til ti behandlinger fordelt på fire uker, kan gi både betydelig smertelindring og bedret bevegelighet i nakken (9). Nettopp derfor kombinerer vi gjerne inn laserterapi med andre behandlinger for ekstra god effekt. Alle våre avdelinger ved Vondtklinikkene innehar toppmoderne laserapparater og høy faglig kompetanse innen terapeutisk laserbehandling.

Aktiv behandling av muskler og ledd i rygg og skuldre er viktig

Grunnet den direkte sammenhengen mellom dårlig holdning og økt belastning på nakken er vi også veldig opptatt av å opprette god funksjon og holdning i brystrygg og skuldre. Ved bedret kurve i brystryggen vil det foreligge mindre posisjonsbetinget belastning på nakken. Nettopp derfor instruerer våre klinikere i tilpassede øvelser som vil hjelpe deg med å stimulere bedre muskelbruk i disse områdene.

Hva er prolapsregresjon?

Regresjon er det motsatte av progresjon. Så dersom noe regredierer innebærer dette at det trekker seg tilbake. Ved snakk om nakkeprolaps er regresjon noe vi gjerne vil høre, da det betyr at prolapset har blitt mindre. Etter hvert som behandlingsforløpet går vil man forvente at symptomene sakte, men sikkert, trekker seg tilbake. Det er dòg viktig at pasienten selv også bidrar ved å gjøre «hjemmeleksene» man blir instruert i av sin kliniker.

Når må man ty til nakkekirurgi?

Terskelen for å operere i selve nakken er meget høy. I lys av at også 90% blir bedre med konservativ behandling, så er det sjeldent at man ender opp med å operere prolaps i nakken. Men det kan være aktuelt ved sjeldnere og svært alvorlige tilfeller.

6. Egentiltak og øvelser mot nakkeprolaps

Når vi instruerer pasienter i øvelser og egentiltak har vi særlig fokus på å gjenopprette normal funksjon og holdning i brystrygg og skuldre. Dette gjenspeiles også i treningsprogrammet vi viser deg nedenfor. Programmet bruker treningsstrikk for å sørge for god isolering av de riktige musklene. Tidligere i artikkelen viste vi deg en illustrasjon av hvordan en framoverlent hodestilling vil gi betydelig mer belastning på mellomvirvelskiver og muskulaturen i nakken. Nettopp derfor er det så viktig å motvirke dette, og vi føler at det fungerer aller best med en kombinasjon av aktive egentiltak og fysikalsk behandling (inkludert leddmobilisering mellom skulderbladene).

Godt tips 1: U-formet ergonomisk hodepute (se eksempel via lenken som åpner i nytt vindu)

Vi tilbringer mange timer i sengen. Det er også når vi sover at det forekommer høyest reparasjonsaktivitet i bløtvev og mellomvirvelskiver. En ergonomisk hodepute er derfor gjerne alfa-omega for de som plages med nakkesmerter og nakkeprolaps. Denne varianten tenker nytt og er u-formet, som gjør at man får en mer riktig ergonomisk stilling og posisjon på nakken og brystryggen. Trykk på lenken ovenfor hvis du vil lese mer om den eller kjøpe den.

Godt tips 2: Treningsstrikker (se eksempel via lenken som åpner i nytt vindu)

Elastiske treningsstrikker kan være en glimrende treningspartner for deg som plages med nakkeprolaps. I treningsprogrammet vist i videoen nedenfor benytter vi oss av nettopp slike strikker. Glimrende for deg som ønsker å trene skånsomt, men også effektivt. Du kan lese mer om de eller kjøpe de via lenken ovenfor.

Godt tips 3: Oppblåsbart nakketraksjonsapparat (se eksempel via lenken som åpner i nytt vindu)

Forskning på pasienter med nakkeprolaps har vist at 2 ganger 5 minutter med daglig bruk av nakketraksjonsapparat, som vist ovenfor, kan gi smertelindring og mindre nervetrykk (10). De store fordelene med et slikt apparat inkluderer blant annet at det blir lettvint å komme i gang med fysikalsk behandling på egenhånd. Formålet med apparatet innebærer å fjerne kompresjonen av den skadde mellomvirvelskiven – og bidra til best mulige reparasjonsforhold. Du kan lese mer om den eller kjøpe den via lenken.

Øvelser mot nakkeprolaps i C5-C6 (med video)

Treningsøvelser skal legge til rette for best mulig tilhelingsforhold for et nakkeprolaps. Vi har derfor valgt å legge et primærfokus på øvelser som hjelper deg med å trekke skuldrene bakover, samt styrke musklene i skuldrene og nakken. I videoen nedenfor viser kiropraktor Alexander Andorff fra Lambertseter Kiropraktorsenter og Fysioterapi (lenken åpnes i et nytt vindu) fram et godt treningsprogram. Start rolig og bygg deg gradvis oppover. Gå heller ut «for lett» de første gangene slik at du slipper overbelastning.

VIDEO: Styrkeøvelser for brystrygg, nakke og skuldre (med strikk)

Prøv deg gjerne med 3 sett og 6-12 repetisjoner pr øvelse. Tilpass i forhold til egen sykdomshistorikk og dagsform.

Bli med i familien vår og abonner gratis på vår Youtube-kanal (klikk her – lenken åpner i nytt vindu).

På kanalen vår finner du en rekke gratis helseressurser og treningsprogrammer tilpasset for dine smertediagnoser.

7. Har du spørsmål? Eller vil du bestille en time hos en av våre tilknyttede klinikker?

Vi tilbyr moderne utredning, behandling og opptrening ved nakkeprolaps og nakkesmerter.

Kontakt oss gjerne via en av våre spesialiserte klinikker (klinikkoversikten åpnes i et nytt vindu) eller på vår Facebook-side (Vondtklinikkene – Helse og Trening) hvis du har noen spørsmål. Vi besvarer gladelig alle henvendelser. For timebestilling har vi døgnåpen online timebestilling ved de ulike klinikkene – slik at du kan finne konsultasjonstiden som passer best for seg selv. Du kan også gjerne ringe oss innenfor klinikkens åpningstider. Vi har tverrfaglige avdelinger i Oslo (inkludert Lambertseter) og Akershus (Råholt og Eidsvoll). Våre dyktige behandlere ser fram imot til å høre fra deg.

«Ikke la et nakkeprolaps ta fra deg hverdagsgleden. Ta heller tak i egen helse. La oss heller hjelpe deg med å finne tilbake til gleden ved bevegelse igjen!»

Trykk her for å se en oversikt over våre tilknyttede klinikker med spesialkompetanse innen nakkeprolaps:

Bestill time (se en oversikt over alle våre klinikker)